Γράφει ο Πρωκτολόγος – Γενικός Χειρουργός Δρ. Γεώργιος Ηλίας.
Ο Δρ. Γεώργιος Ηλίας, με 25ετή και πλέον εμπειρία και πάνω από 8000 χειρουργικές επεμβάσεις με γενική αναισθησία και περισσότερες από 8500 με τοπική αναισθησία, έχει καταξιωθεί ως ειδικός στη χειρουργική για τις παθήσεις του πρωκτού με LASER.
Η κήλη κοιλιακού τοιχώματος ή κοιλιοκήλη είναι η προβολή ενός σπλάχνου (π.χ. εντέρου) προς τα έξω, μέσα από ένα άνοιγμα (τρύπα) στους μυς της κοιλιάς. Δεν υποχωρεί μόνη της και απαιτεί εξειδικευμένη χειρουργική αποκατάσταση. Αν παραμεληθεί, μπορεί να οδηγήσει σε επείγουσα επέμβαση.
Αν η κήλη δεν αντιμετωπιστεί, χειροτερεύει με το χρόνο και αν παραμεληθεί εντελώς μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Κήλη κοιλιακού τοιχώματος εννοούμε το σπλάχνο το οποίο προβάλει προς τα έξω και εξέχει της κοιλιάς. Αυτό μπορεί να είναι απόρροια ενός τρήματος (κοινώς τρύπας) του σώματος που δεν έκλεισε κατά την νηπιακή ηλικία.
Η βασική αιτία είναι η μη σύγκλειση ενός τρήματος (οπής) στο κοιλιακό τοίχωμα. Μέσα από αυτό, τα σπλάχνα βρίσκουν αδύναμα σημεία και προβάλλουν προς τα έξω.
Παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση κοιλιοκήλης:
Το πιο συχνό σύμπτωμα κήλης είναι η εμφάνιση ενός φουσκώματος/μάζας στην κοιλιά, που συνοδεύεται από αίσθημα βάρους.
Αν η κήλη υποστεί περίσφιξη, εμφανίζεται:
Η διάγνωση της κοιλιοκήλης γίνεται κυρίως με κλινική εξέταση από χειρουργό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικές εξετάσεις όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία.
Η κήλη δεν θεραπεύεται με φάρμακα. Η μόνη οριστική λύση είναι το χειρουργείο.
Η σοβαρότερη είναι η περίσφιξη, που οδηγεί σε απόφραξη και σηψαιμία. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος υποτροπής μετά από επέμβαση, αν και με τα σύγχρονα πλέγματα οι πιθανότητες είναι ελάχιστες (0–1%).
Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι κατάλληλη για την συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, με πλεονεκτήματα όπως λιγότερος πόνος, μικρότερη ανάρρωση, άμεση επιστροφή στην γυμναστική και στην εργασία και μηδενικές επιπλοκές.
Επιπλέον με τη λαπαροσκοπική μέθοδος ένας ασθενής με 2-3 κήλες ταυτόχρονα, πλέον μπορεί να θεραπευτεί σε ένα μόλις χειρουργείο.
Ο χειρουργός σε αυτή την περίπτωση επιλέγει την κλασική ανοιχτή μέθοδο. Η μέθοδος αυτή είναι συνήθως μονόδρομος σε περιπτώσεις υποτροπής μιας λαπαροσκοπικά χειρουργημένης κήλης πριν χρόνια, όταν υπάρχει μία μεγάλη μετεγχειρητική κοιλιοκήλη που έχει πολλούς ιστούς μέσα της ή όταν υπάρχει οσχεοκήλη, δηλαδή όταν το έντερο έχει μπει μέσα στο όσχεο. Αυτές οι κήλες έχουν δημιουργήσει τόσες συμφύσεις ώστε να μην είναι εφικτό να χειρουργηθούν λαπαροσκοπικά.
Η ανοιχτή μέθοδος έχει μεγαλύτερη και βαρύτερη ανάρρωση, αρκετές μέρες παραμονής στο κρεβάτι, μεγαλύτερο κόστος και αργή επανένταξη του ασθενούς στην καθημερινότητα.
Το κόστος εξαρτάται από τη μέθοδο και το ασφαλιστικό ταμείο. Συνήθως είναι προσιτό, με κάλυψη μέρους των εξόδων. Η κήλη κοιλιακού τοιχώματος είναι συχνή πάθηση που δεν υποχωρεί από μόνη της. Η σύγχρονη λαπαροσκοπική αποκατάσταση με πλέγμα προσφέρει γρήγορη ανάρρωση, λιγότερο πόνο και μόνιμη λύση.
