Γράφει ο Δρ. Γεώργιος Ηλίας MD, Msc, PhD, Πρωκτολόγος – Γενικός Χειρουργός & Διδάκτορας της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών.
Τι σημαίνει ο όρος «αιμορροΐδες πρωκτού»
Ο όρος «αιμορροΐδες πρωκτού» χρησιμοποιείται για να περιγράψει την παθολογική κατάσταση κατά την οποία οι φυσιολογικές αιμορροϊδικές δομές του πρωκτικού σωλήνα διογκώνονται, φλεγμαίνουν ή χαλαρώνουν, προκαλώντας συμπτώματα. Αν και οι αιμορροΐδες υπάρχουν φυσιολογικά σε όλους τους ανθρώπους, πρόβλημα δημιουργείται όταν η λειτουργία τους διαταράσσεται.
Η αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί μία από τις συχνότερες παθήσεις της πρωκτικής περιοχής και μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία, αν και είναι πιο συχνή στους ενήλικες.
Πώς αναπτύσσονται οι αιμορροΐδες
Η ανάπτυξη αιμορροΐδων σχετίζεται κυρίως με αυξημένη πίεση στην περιοχή του πρωκτού. Η πίεση αυτή οδηγεί σε διάταση των αγγειακών πλεγμάτων και σταδιακή απώλεια της φυσιολογικής τους στήριξης.
Παράγοντες που συμβάλλουν:
- χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- έντονη προσπάθεια κατά την αφόδευση
- παρατεταμένη καθιστική θέση
- εγκυμοσύνη
- παχυσαρκία
- έλλειψη φυτικών ινών
Η διαδικασία είναι συνήθως αργή και εξελικτική.
Στάδια αιμορροϊδοπάθειας
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες κατατάσσονται σε στάδια, τα οποία βοηθούν στον καθορισμό της θεραπείας:
- Στάδιο Ι: αιμορραγία χωρίς πρόπτωση
- Στάδιο ΙΙ: πρόπτωση κατά την κένωση που ανατάσσεται αυτόματα
- Στάδιο ΙΙΙ: πρόπτωση που απαιτεί χειροκίνητη ανάταξη
- Στάδιο IV: μόνιμη πρόπτωση που δεν ανατάσσεται
Τα στάδια δεν είναι στατικά και μπορεί να εξελιχθούν αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
Πότε οι αιμορροΐδες δεν χρειάζονται άμεση θεραπεία
Σε ήπιες περιπτώσεις, όπου τα συμπτώματα είναι περιορισμένα και παροδικά, δεν απαιτείται άμεση επεμβατική θεραπεία. Συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να είναι επαρκής όταν:
- η αιμορραγία είναι σπάνια
- δεν υπάρχει σημαντικός πόνος
- δεν παρατηρείται πρόπτωση
- τα συμπτώματα βελτιώνονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής
Η σωστή παρακολούθηση, ωστόσο, είναι σημαντική.
Πότε οι αιμορροΐδες χρειάζονται θεραπεία
Θεραπεία είναι απαραίτητη όταν:
- η αιμορραγία είναι συχνή ή έντονη
- υπάρχει πόνος ή θρόμβωση
- εμφανίζεται πρόπτωση
- τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινότητα
- η συντηρητική αγωγή δεν αποδίδει
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.
Πώς επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία
Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται:
- στο στάδιο της αιμορροϊδοπάθειας
- στα κυρίαρχα συμπτώματα
- στην ηλικία και το ιατρικό ιστορικό
- στις ανάγκες και προσδοκίες του ασθενούς
Δεν υπάρχει μία θεραπεία που να ταιριάζει σε όλους.
Σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές
Η σύγχρονη αντιμετώπιση των αιμορροΐδων περιλαμβάνει ένα φάσμα επιλογών, από συντηρητικά μέτρα έως ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Οι σύγχρονες μέθοδοι στοχεύουν στην αντιμετώπιση των παθολογικών αγγείων, με μικρό τραυματισμό των γύρω ιστών.
Στο πλαίσιο αυτό, η χρήση laser στην αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας αποτελεί σήμερα μία σύγχρονη επιλογή για επιλεγμένες περιπτώσεις, καθώς επιτρέπει στοχευμένη θεραπεία, μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη αποκατάσταση, όταν εφαρμόζεται με σωστή ένδειξη.
Σύμφωνα με την κλινική εμπειρία του Πρωκτολόγου – Γενικού Χειρουργού Γεώργιου Π. Ηλία, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τη σωστή διάγνωση και την εξατομικευμένη επιλογή της κατάλληλης μεθόδου.
Γιατί δεν πρέπει να αγνοούνται τα συμπτώματα
Η παραμέληση των συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει:
- σε επιδείνωση της αιμορροϊδοπάθειας
- σε πιο επεμβατικές λύσεις στο μέλλον
- σε σημαντική επιβάρυνση της ποιότητας ζωής
Η έγκαιρη αξιολόγηση επιτρέπει πιο ήπιες και αποτελεσματικές παρεμβάσεις.
Οι αιμορροΐδες πρωκτού είναι μια συχνή αλλά αντιμετωπίσιμη πάθηση. Δεν χρειάζονται πάντα άμεση θεραπεία, αλλά όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινώνονται, η σωστή ιατρική καθοδήγηση είναι καθοριστική για την επιλογή της κατάλληλης σύγχρονης αντιμετώπισης.
