Γράφει ο Δρ. Γεώργιος Ηλίας MD, Msc, PhD, Γενικός Χειρουργός & Διδάκτορας της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών.
Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια όχι και τόσο συχνή νόσος, όμως η δυσφαγία, η δυσκολία στην κατάποση καθώς και οι πόνοι που τη συνοδεύουν, ταλαιπωρούν πολύ όσους πάσχουν από αυτή. Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές λαπαροσκοπικής χειρουργικής, άνθρωποι που υποφέρουν έως και αρκετά χρόνια, μπορούν πλέον να λυτρωθούν μέσα σε λίγο περισσότερο από μία ώρα!
Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια πρωτοπαθής διαταραχή που αφορά στην κινητικότητα του οργάνου εμποδίζοντας την ομαλή προώθηση των τροφών στο στομάχι. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δυσκολία στην κατάποση και οι τροφές παραμένουν στον οισοφάγο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Τα αίτια της αχαλασίας του οισοφάγου δεν έχουν ακόμα προσδιοριστεί με ακρίβεια. Εμφανίζεται εξίσου και στα δύο φύλα, κυρίως στις ηλικίες μεταξύ των 30 και των 60 ετών.
Συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου
Η αχαλασία οισοφάγου συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα που απορρέουν από τη δυσκολία προώθησης της των τροφών στο στομάχι:
- Δυσφαγία. Αποτελεί το πιο κλασικό σύμπτωμα της αχαλασίας του οισοφάγου, καθώς οι ασθενείς εμφανίζουν δυσκολία στην κατάποση.
- Αναγωγές. Ενίοτε οι τροφές που δεν προωθούνται σωστά στο στομάχι βγαίνουν προς τα έξω υπό τη μορφή μικρού εμέτου.
- Λοιμώξεις του αναπνευστικού. Όταν οι αναγωγές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου υπάρχει το ενδεχόμενο εισρόφησης, φαινόμενο το οποίο μακροπρόθεσμα ευνοεί την ανάπτυξη συνθηκών πνευμονίας και πνευμονικών αποστημάτων.
- Οισοφαγίτιδα και έλκη οισοφάγου. Η αποσύνθεση των τροφών που μένουν στον οισοφάγο ευνοεί τη δημιουργία χρόνιων φλεγμονών.
- Απώλεια βάρους. Η διαταραχή στην ομαλή προώθηση των τροφών από τον οισοφάγο στο στομάχι επιδρά αρνητικά στη θρέψη του οργανισμού με συνέπεια την απώλεια βάρους.
Θεραπεία της αχαλασίας οισοφάγου
Συντηρητική Αντιμετώπιση
-
Φαρμακευτική θεραπεία: προκαλεί προσωρινή χαλάρωση του σφιγκτήρα
-
Ενδοσκοπικές μέθοδοι:
-
Ενέσεις Botox για παράλυση του σφιγκτήρα
-
Διαστολές για αύξηση της διαμέτρου του σφιγκτήρα
-
Όλες οι παραπάνω μέθοδοι δεν αναστέλλουν την εξέλιξη της πάθησης και παρέχουν προσωρινή ανακούφιση.
Λαπαροσκοπική Μυοτομή (Heller)
Η χειρουργική αντιμετώπιση εκλογής είναι η λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller, η οποία παρέχει μόνιμη ανακούφιση από τη δυσφαγία.
Διαδικασία
-
Μικρές οπές λίγων χιλιοστών στο κοιλιακό τοίχωμα
-
Χρήση ειδικών λαπαροσκοπικών εργαλείων
-
Τομή λίγων εκατοστών στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα
-
Συχνά συνδυάζεται με λαπαροσκοπική θολοπλαστική, για την αποφυγή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Χαρακτηριστικά
-
Διάρκεια επέμβασης: 1–2 ώρες
-
Νοσηλεία: περίπου 1 ημέρα
-
Διατροφή: υγρά και μαλακές τροφές για 10 ημέρες, μετά ελεύθερη σίτιση
-
Ανακούφιση δυσφαγίας: 85–95% των ασθενών
-
Αποτελέσματα: σχεδόν μόνιμα
Πλεονεκτήματα της Λαπαροσκοπικής Μυοτομής
-
Ασφαλής και ελάχιστα επεμβατική
-
Περιορισμένος μετεγχειρητικός πόνος
-
Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
-
Μόνιμη ανακούφιση από τη δυσφαγία
⚠️ Σημαντική σημείωση: Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται αποκλειστικά από την εμπειρία και την εξειδίκευση του χειρουργού. Η λαπαροσκοπική μυοτομή απαιτεί μεγάλη ακρίβεια και λεπτούς χειρισμούς.