«Στοπ» στη Διαφραγματοκήλη – «Ματ» στη Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Γράφει ο Δρ. Γεώργιος Ηλίας MD, Msc, PhD, Γενικός Χειρουργός & Διδάκτορας της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλεί ροή γαστρικών οξέων στον οισοφάγο, με συμπτώματα όπως:

• Δυσπεψία και καούρα

• Πόνο κατά την κατάποση

• Χρόνιο βήχα ή βραχνάδα

• Δυσκολία στον ύπνο και αναπνευστικά προβλήματα

• Μακροχρόνια επιπλοκή: αύξηση κινδύνου καρκίνου του οισοφάγου (αδενοκαρκίνωμα)

Η πάθηση συχνά συνδέεται με διαφραγματοκήλη, όπου ο θόλος του στομάχου περνά μέσα από το διάφραγμα, προκαλώντας εντονότερη παλινδρόμηση.

Παράγοντες κινδύνου

• Κακές διατροφικές συνήθειες → εξασθένηση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα

• Παχυσαρκία → αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση

• Στρες → ενίσχυση οξύτητας στο στομάχι

• Διαφραγματοκήλη

Συντηρητική αντιμετώπιση

Σε ήπιες μορφές:

• Αλλαγές στη διατροφή

• Αποφυγή καπνίσματος

• Απώλεια βάρους

• Φαρμακευτική αγωγή για οξύτητα

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση παραμένει ο πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης μακροχρόνιων επιπλοκών, όπως ο καρκίνος του οισοφάγου.

Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική

Η σύγχρονη προσέγγιση περιλαμβάνει τη λαπαροσκοπική θολοπλαστική, που αντικατέστησε την ανοικτή χειρουργική πριν από δύο δεκαετίες:

• Ο θόλος του στομάχου τυλίγεται γύρω από τον κατώτερο οισοφάγο → λειτουργεί ως βαλβίδα

• Τεχνικές: Nissen και Toupet

• Επέμβαση διάρκειας 3–4 ωρών

• 4–5 μικροτομές, χωρίς διατομή μυών

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής επέμβασης

✅ Ελαχιστοποιημένος μετεγχειρητικός πόνος
✅ Εντυπωσιακό αισθητικό αποτέλεσμα
✅ Μικρότερη νοσηλεία (~24 ώρες)
✅ Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
✅ Άμεση λειτουργικότητα του οισοφάγου

Μετεγχειρητική φροντίδα

• Δίαιτα 2 εβδομάδων

• Αποφυγή άρσης βαρών >10 κιλών για 3 μήνες

• Τακτική παρακολούθηση από εξειδικευμένο χειρουργό

Σημασία εμπειρίας χειρουργού

Η επιτυχία της Λαπαροσκοπικής Θολοπλαστικής εξαρτάται από:

• Μεγάλη ακρίβεια και λεπτότητα χειρισμών

• Εξειδίκευση στη συγκεκριμένη τεχνική

• Εμπειρία σε επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις

Μετά το χειρουργείο ο ασθενής ακολουθεί συγκεκριμένη δίαιτα για περίπου δυο εβδομάδες. Επίσης, συνίσταται η αποφυγή άρσης βαρών άνω των 10 κιλών για τους επόμενους τρεις μήνες.

Ως επέμβαση, η Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική θεωρείται αρκετά ασφαλής, όμως, η επιτυχία της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του χειρουργού.

Η Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική απαιτεί μεγάλη ακρίβεια και λεπτότητα στους χειρισμούς του χειρουργού, γι’ αυτό και η πραγματοποίησή της προϋποθέτει εξειδίκευση στην εν λόγω τεχνική και σημαντική εμπειρία.