Γράφει ο Δρ. Γεώργιος Ηλίας MD, Msc, PhD, Γενικός Χειρουργός & Διδάκτορας της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών.
Ανώδυνη, ασφαλής, γρήγορη και εντυπωσιακά αποτελεσματική, η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve συνιστά «άσσο» στο… μανίκι όσων θέλουν να απαλλαγούν οριστικά από την παχυσαρκία.
Αποκαλούμενη και «γαστρικό µανίκι», η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve αποτελεί την πλέον σύγχρονη βαριατρική επέμβαση.
Ξεκίνησε να εφαρμόζεται ευρέως πριν από μερικά χρόνια ως εναλλακτική επιλογή στο γαστρικό δακτύλιο και πολύ σύντομα εξελίχθηκε παγκοσμίως σε μια από τις πιο δημοφιλείς επεμβάσεις αντιμετώπισης της παχυσαρκίας. Πλέον ολοένα και περισσότεροι παχύσαρκοι ασθενείς την εμπιστεύονται ως χειρουργική λύση πρώτης επιλογής.
Η επέμβαση
Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve αφορά στην αφαίρεση εκείνου του τµήµατος του στοµάχου, στο οποίο εκκρίνεται η γρελίνη, η αποκαλούμενη «ορμόνη της πείνας»!
Η επέμβαση δίνει στο στομάχι σχήμα σωλήνα (εξ ου και ο όρος sleeve, δηλαδή «μανίκι» στα αγγλικά) με αποτέλεσμα να περιορίζεται η χωρητικότητα του στομάχου, καθώς και το αίσθημα της πείνας του ασθενούς.
Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 1 ώρα και 30 λεπτά.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται λαπαροσκοπικά και μέσα από πολύ μικρές τομές το τμήμα του στομάχου που παράγει τη γρελίνη, δίχως να πειράζονται τα νεύρα του στομάχου και του πυλωρού.
Με αυτόν τον τρόπο, η λειτουργικότητα του στομάχου παραμένει φυσιολογική και επί της ουσίας, η φυσιολογία του δεν αλλάζει καθόλου.
Μετά την επέμβαση
Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve δεν αφήνει μετεγχειρητικό πόνο και ο ασθενής κινητοποιείται μερικές ώρες μετά το χειρουργείο (το απόγευμα της ίδιας ημέρας).
Ο ασθενής νοσηλεύεται στην κλινική για τρείς με τέσσερις ημέρες, διάστημα κατά το οποίο λαμβάνει όλα τα απαραίτητα στοιχεία για τη διατροφή του μόνο μέσω ορού.
Ακολουθεί περίπου ένας μήνας διατροφικής προσαρμογής, μετά τον οποίο ο ασθενής μπορεί ελεύθερα να καταναλώσει κάθε είδους τροφής. Ωστόσο, λόγω της μειωμένης χωρητικότητας του στομάχου του, η δυνατότητα λήψης τροφής είναι σημαντικά περιορισμένη.
Βαθμιαία, η χωρητικότητα του στομάχου αυξάνεται μέχρι να σταθεροποιηθεί στο επίπεδο μιας μικρής μερίδας εστιατορίου περίπου έξι μήνες μετά την επέμβαση.
Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής γαστρεκτομής sleeve
Ως επέμβαση, η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των υπολοίπων βαριατρικών χειρουργικών προσεγγίσεων:
- Αποφεύγονται οι επιπλοκές που συνεπάγονται από τη χρήση ξένων σωμάτων στον οργανισμό (όπως για παράδειγμα οι συνθετικοί δακτύλιοι ή τα πλέγματα πολυπροπυλενίου, που χρησιμοποιούνται σε άλλες βαριατρικές χειρουργικές προσεγγίσεις).
- Η αφαίρεση εκείνου του τμήματος του στομάχου που παράγει τη γρελίνη, έχει ως αποτέλεσμα τη σημαντική μείωση της όρεξης του ασθενή και κατά συνέπεια τη δραστική μείωση του βάρους, δίχως το βασανιστικό αίσθημα της πείνας.
- Το τμήμα του στομάχου που απομένει μετά την επέμβαση, το οποίο έχει το σχήμα σωλήνα ή «μανικιού» μπορεί να διαταθεί πολύ λιγότερο στο πέρασμα των ετών (σε σχέση με το τμήμα που αφαιρείται κατά την επέμβαση). Ως αποτέλεσμα, η απώλεια σωματικού βάρους μετά την επέμβαση διατηρείται ευκολότερα από ότι σε άλλου τύπου προσεγγίσεις αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας.
- Μετά την επέμβαση ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική του ζωή διατηρώντας δίχως ανάγκη για έντονη ιατρική παρακολούθηση.
Η βαριατρική χειρουργική έχει ως βασικό της στόχο την απώλεια βάρους και τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας των ατόμων με παχυσαρκία.
Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve αποτελεί την πλέον σύγχρονη και ενδεδειγμένη επιλογή για την επίτευξη αυτού του στόχου.
Θα πρέπει, ωστόσο, να τονιστεί και η σημασία επιλογής χειρουργού με μεγάλη εμπειρία και υψηλή εξειδίκευση στη λαπαροσκόπηση, καθώς και ειδικότερα στην τεχνική της λαπαροσκοπικής γαστρεκτομής sleeve.