Γράφει ο Δρ. Γεώργιος Ηλίας MD, Msc, PhD, Γενικός Χειρουργός & Διδάκτορας της Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική, η οποία ανοίγει νέους ορίζοντες στη αντιμετώπιση σχεδόν όλων των παθήσεων του παχέος εντέρου, εξασφαλίζοντας υψηλότατα ποσοστά επιτυχίας, ταχύτερη ανάρρωση, σημαντικά λιγότερη ταλαιπωρία και ελαχιστοποιημένο κίνδυνο επιπλοκών για τον ασθενή.
Οι παθήσεις του παχέος εντέρου, από την εκκολπωμάτωση και την ελκώδη κολίτιδα μέχρι τον καρκίνο, αποτελούν μια από τις… μάστιγες της εποχής. Για την αντιμετώπισή τους, πραγματοποιούνται στη χώρας μας περίπου 600.000 χειρουργικές επεμβάσεις το χρόνο!
Μια από τις πλέον συχνές επεμβάσεις είναι η κολεκτομή, δηλαδή η χειρουργική αφαίρεση μέρους ή και ολόκληρου του παχέος εντέρου.
Παραδοσιακά, η κολεκτομή γίνεται μέσω ανοικτής επέμβασης, με συνέπεια να έχει ταυτιστεί με μεγάλη και δύσκολη περίοδο ανάρρωσης των ασθενών. Οι ανοικτές επεμβάσεις είναι ιδιαίτερα διεισδυτικές και τραυματικές, ενώ συνοδεύονται συχνά από μεγάλες τομές και αναμόχλευση των σπλάχνων. Μετά την ανοικτή επέμβαση, η νοσηλεία του ασθενή διαρκεί ως και 8 ημέρες, ενώ η ανάρρωσή του απαιτεί τουλάχιστον έξι εβδομάδες.
Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής κολεκτομής
Τα τελευταία χρόνια κερδίζει έδαφος η πλέον σύγχρονη τεχνική της λαπαροσκοπικής κολεκτομής, η οποία εμφανίζει πολλά και σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των ανοικτών επεμβάσεων, με εφάμιλλα ή και καλύτερα αποτελέσματα.
Τα συγκριτικά πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής κολεκτομής συμπεριλαμβάνουν:
- Ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο,
- Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας,
- Ηπιότερη και ταχύτερη ανάρρωση,
- Άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες,
- Καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα.
Αυτός είναι και ο λόγος που η λαπαροσκοπική κολεκτομή έχει αναδειχτεί σε επέμβαση πρώτης επιλογής των περισσότερων έμπειρων χειρουργών, τόσο στο εξωτερικό όσο και στη χώρα μας.
Η διαδικασία της λαπαροσκοπικής κολεκτομής
-
Ο χειρουργός ανοίγει 4–5 μικρές οπές (~0,5 εκ.) στην κοιλιά
-
Μέσα από αυτές εισάγονται ειδικά εργαλεία, μεταξύ των οποίων το λαπαροσκόπιο με βιντεοκάμερα, που επιτρέπει μεγέθυνση και λεπτομερή παρακολούθηση των οργάνων
-
Στο τέλος, μια οπή μπορεί να επιμηκυνθεί (~2 εκ.) για την αφαίρεση του τμήματος του εντέρου
-
Άμεση προστασία των παρακείμενων ιστών και οργάνων, μειώνοντας τον πόνο και τις επιπλοκές
Μετεγχειρητική Ανάρρωση
-
Νοσηλεία: 3–5 ημέρες
-
Από την επόμενη ημέρα: δυνατότητα βάδισης
-
Τρίτη ημέρα: έναρξη σίτισης με μαλακή τροφή
-
Ολική ανάρρωση: περίπου 10 ημέρες → επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
Ενδείξεις Λαπαροσκοπικής Κολεκτομής
Η μέθοδος εφαρμόζεται σε πλήθος παθήσεων του παχέος εντέρου, όπως:
-
Εκκολπωμάτωση / Εκκολπωματίτιδα
-
Ελκώδης κολίτιδα
-
Κακοήθεις όγκοι: λεμφώματα, καρκινοειδείς όγκοι
-
Καλοήθεις όγκοι: πολύποδες, λιπώματα, λειομυώματα
-
Νόσος του Crohn
Σημασία εμπειρίας χειρουργού
Η επιτυχία της λαπαροσκοπικής κολεκτομής εξαρτάται από:
-
Εξειδίκευση στη χειρουργική του παχέος εντέρου
-
Κλινική εμπειρία σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές
-
Σωστή εκτίμηση του τύπου και της βαρύτητας της πάθησης
Με τη σωστή επιλογή χειρουργού, η λαπαροσκοπική κολεκτομή προσφέρει μέγιστη ασφάλεια, ταχεία ανάρρωση και χαμηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
